איך מגישים תביעת ביטוח
הגשת תביעת ביטוח יכולה להיות תהליך מבלבל, אבל עם ההכנה הנכונה היא פשוטה יחסית. במדריך זה נלווה אתכם צעד אחר צעד - מהדיווח הראשוני ועד קבלת הפיצוי. נסביר אילו מסמכים צריך, כמה זמן התהליך לוקח, ומה לעשות אם התביעה נדחית.
5 שלבים להגשת תביעת ביטוח
עקבו אחרי השלבים הבאים כדי להגיש תביעה בצורה נכונה ויעילה
דווח מיידית לחברת הביטוח
התקשר למוקד התביעות של חברת הביטוח תוך 24 שעות מהאירוע. רשום את מספר הפנייה שתקבל - הוא חיוני למעקב.
תעד את הנזק בצילומים
צלם את הנזק מכל הזוויות, את הסביבה, את פרטי הצד השני (אם רלוונטי), ואת כל מסמך רלוונטי כמו דוח משטרה.
אסוף את כל המסמכים הנדרשים
הכן צילום תעודת זהות, רישיון נהיגה, רישיון רכב, פוליסת הביטוח, וכל קבלה או אישור רלוונטי לנזק.
מלא את טופס התביעה
מלא את כל הפרטים בטופס התביעה בכתב יד ברור או באופן מקוון. תאר את האירוע בפירוט מירבי ובאופן עובדתי.
שלח את התביעה ועקוב
שלח את כל המסמכים בדואר רשום או דרך הערוצים הדיגיטליים. שמור אישור משלוח ועקוב אחרי הסטטוס.
תביעות לפי סוג ביטוח
כל סוג ביטוח דורש מסמכים שונים ויש לו לוחות זמנים משלו
תביעת רכב
14-30 יוםמסמכים נדרשים:
- צילומי נזק
- דוח משטרה (אם רלוונטי)
- הצעת מחיר לתיקון
- פרטי הצד השני
טיפ: העבר את הרכב לשמאי מטעם החברה תוך 3 ימים מהדיווח
תביעת בריאות
30-60 יוםמסמכים נדרשים:
- אישורים רפואיים
- קבלות על טיפולים
- הפניות מרופא
- תעודת זהות
טיפ: בדוק אם הטיפול טעון אישור מראש לפני ביצועו
תביעת דירה
14-45 יוםמסמכים נדרשים:
- צילומי נזק
- הצעות מחיר לתיקון
- קבלות על רכוש שנפגע
- דוח משטרה (בפריצה)
טיפ: אל תתקן את הנזק לפני ביקור שמאי - זה עלול לפגוע בתביעה
תביעת נסיעות
30-45 יוםמסמכים נדרשים:
- כרטיסי טיסה
- קבלות על הוצאות
- אישור ביטול מחברת התעופה
- אישורים רפואיים
טיפ: דווח לחברת הביטוח עוד בחו"ל אם אפשר
טעויות נפוצות בהגשת תביעה
הימנעו מהטעויות האלה כדי לשפר את הסיכויים לאישור התביעה
עיכוב בדיווח
ההשפעה: חברת הביטוח עלולה לטעון שהנזק החמיר או שאי אפשר לבדוק אותו
הפתרון: דווחו תוך 24 שעות מהאירוע, גם אם עדיין לא אספתם את כל המסמכים
תיקון לפני ביקור שמאי
ההשפעה: התביעה עלולה להידחות בטענה שלא ניתן להעריך את הנזק המקורי
הפתרון: המתינו לאישור השמאי או לאישור בכתב מחברת הביטוח לפני תיקון
הודאה באשמה
ההשפעה: עלולה לשמש נגדכם בבירור התביעה
הפתרון: תארו את העובדות בלבד, בלי לקבל אחריות או להאשים
חתימה על ויתור
ההשפעה: ויתור על זכויות עתידיות לתביעה
הפתרון: אל תחתמו על שום מסמך לפני שקראתם והבנתם אותו לגמרי
הזכויות שלכם כמבוטחים
חוק חוזה הביטוח מגן על זכויותיכם. הכירו אותן
מענה תוך 30 יום
חברת הביטוח חייבת להשיב לתביעה תוך 30 יום מקבלת כל המסמכים. אי עמידה בלוח זמנים זה עלולה להקנות לכם פיצוי נוסף.
דחייה בכתב בלבד
אם התביעה נדחית, אתם זכאים לקבל את ההחלטה בכתב עם נימוקים מפורטים. דחייה טלפונית אינה תקפה.
ערעור לממונה
אם התביעה נדחתה שלא כדין, תוכלו לפנות לממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון. השירות חינמי ומחייב את החברה.
שאלות נפוצות על תביעות ביטוח
תוך כמה זמן צריך להגיש תביעת ביטוח?
מה עושים אם חברת הביטוח דוחה את התביעה?
האם אפשר לתבוע יותר מחברת ביטוח אחת?
כמה זמן לוקח לקבל פיצוי?
האם כדאי להיעזר בעורך דין?
מה קורה אם אין לי את כל המסמכים?
ראה גם: