ביטוח בריאות פרטי - המדריך המלא 2026
חלק מהקישורים בעמוד מפנים לחברות ביטוח, והאתר עשוי להיות מתוגמל על פניות דרכם.
ביטוח בריאות פרטי הוא השכבה שמעל הסל והשב"ן: בחירת מנתח ובית חולים, השתלות וטיפולים בחו"ל, ותרופות שאינן בסל. הפרמיה נקבעת בחיתום לפי הגיל והצהרת הבריאות ואינה מתפרסמת, ולכן ההשוואה מתחילה במה שכלול ובאיך החברה מתנהגת כשמגישים לה תביעה.
בקצרה: 8 חברות מוכרות את הפוליסה הזאת ונמדדות במדד השירות של רשות שוק ההון. בציון הכולל מובילה AIG עם 84 מול ממוצע 80, ובשיעור תשלום התביעות ביטוח ישיר עם 89 מול 81.
מה מכסה ביטוח בריאות פרטי?
הכיסויים העיקריים, ובאיזה חלק של הפוליסה כל אחד יושב
כמה עולה ביטוח בריאות פרטי?
אין מחירון, ויש כלי רשמי אחד שמציג את התקרה
הפרמיה בביטוח בריאות פרטי נקבעת בחיתום: גיל ההצטרפות, הצהרת הבריאות, המסלול והמודולים שנבחרו. שני אנשים באותו גיל, באותה חברה ובאותה פוליסה, יכולים לשלם סכומים שונים, ולכן טבלת "מחירים לפי גיל" שתפגשו באתרים היא ניחוש ולא נתון.
מה שכן פומבי הוא התקרה. מחשבון ביטוח הבריאות של רשות שוק ההון מציג, לפי מין ותאריך לידה, את התעריף המרבי שכל חברה מדווחת לשלושה כיסויים, ניתוחים בחו"ל, השתלות ותרופות, לפני הצהרת בריאות, ולצידו את ציון מדד השירות של אותה חברה. משם ממשיכים להצעות בפועל, ומשווים אותן רק כשהן לאותו מסלול ולאותם מודולים.
שלוש דרכים להרכיב פוליסה פרטית
מאז אוקטובר 2023 פוליסת-הבסיס נמכרת ראשונה, וניתוחים בישראל נוספים מעליה באחד משני מסלולים
פוליסת-בסיס בלבד
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל וניתוחים בחו"ל
- מכסה את האירועים היקרים ביותר
- הפרמיה נמוכה יחסית לסכומים
- נמכרת ראשונה בכל פוליסה
- לא מכסה ניתוחים בישראל
- אין שירותים אמבולטוריים
בסיס + ניתוחים "משלים שב"ן"
כל הבסיס, וניתוחים בישראל שהשב"ן משלם עליהם ראשון והפוליסה משלימה
- בחירת מנתח גם מחוץ להסדר הקופה
- זולה מהמסלול "מהשקל הראשון"
- הצירוף הנפוץ ביותר
- תלויה בכך שתשמרו על השב"ן
- עשויה לכלול השתתפות עצמית
בסיס + ניתוחים "מהשקל הראשון"
כל הבסיס, וניתוחים בישראל שהפוליסה משלמת עליהם במלואם בלי תלות בשב"ן
- בלי תלות בקופה ובתקנון שלה
- בחירת מנתח ובית חולים חופשית
- אין השתתפות עצמית ברוב המקרים
- המסלול היקר מהשלושה
- חופף לשב"ן אם יש לכם אחד
מה המדד אומר על 8 החברות שמוכרות פוליסה פרטית
את הכיסוי קוראים בפוליסה; את ההתנהגות ביום התביעה מודד הרגולטור, פעם בשנה, לכל החברות באותם קריטריונים
הציון הכולל הגבוה
AIG
84 מול ממוצע 80
שיעור תשלום התביעות הגבוה
ביטוח ישיר
89 מול ממוצע 81, והנמוך בענף 75
מהירות הטיפול הגבוהה
AIG
100 מול ממוצע 81
AIG מחזיקה בציון הכולל הגבוה בענף, 84 מול ממוצע 80, ובמהירות הטיפול הגבוהה (100 מול 81); בשיעור תשלום התביעות היא עומדת על 88 מול ממוצע 81, ובתלונות הציבור על 70 מול 79. את מסלולי הכיסוי שלה אפשר לראות בעמוד ביטוח בריאות ב-AIG.
המדד אינו מודד מחיר, היקף כיסוי או החרגות; את הסקירה המלאה של כל חברה, עם יתרונות וחסרונות, תמצאו בביטוח בריאות מומלץ. זו טבלת המדד:
נתוני השירות - ענף ביטוח הבריאות, כל החברות
מה שאתם רואים כאן הוא פרסום רשמי של רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, והמספרים מועתקים ממנו כמות שהם. אף מספר בטבלה אינו הערכה שלנו ואינו דירוג שחיברנו - הרגולטור מודד את החברות מדי שנה. הטבלה מציגה את רכיבי המדד העיקריים, והמסמך המלא על כל רכיביו מקושר מתחתיה.
| שם החברה | ציון משוקלל | ציון התביעות | תביעות ששולמו | מהירות סגירת תיק | שביעות רצון | תלונות לרשות | שירות דיגיטלי |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| AIG | 84 | 94 | 88 | 100 | 80 | 70 | 93 |
| ביטוח ישיר | 83 | 84 | 89 | 79 | 84 | 82 | 77 |
| כלל | 81 | 83 | 77 | 89 | 80 | 83 | 89 |
| איילון | 79 | 85 | 83 | 87 | 76 | 74 | 89 |
| הראל | 79 | 81 | 83 | 79 | 78 | 82 | 100 |
| הפניקס | 79 | 76 | 76 | 76 | 76 | 80 | 100 |
| מגדל | 78 | 73 | 76 | 70 | 79 | 80 | 90 |
| מנורה | 73 | 72 | 75 | 70 | 76 | 81 | 83 |
| ממוצע השוק | 80 | 81 | 81 | 81 | 79 | 79 | 90 |
המקור: רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, מדד השירות לשנת 2024, פורסם באוגוסט 2025. המסמך המלא להורדה · עמוד המדדים של כל השנים.
מה המדד לא מודד: מחיר הפוליסה, רוחב הכיסוי וההתאמה לצרכים האישיים. חברה שמובילה במדד אינה בהכרח הבחירה הנכונה עבורכם, וחברה בתחתיתו אינה בהכרח בחירה שגויה - המדד מודד שירות בלבד.
מה בודקים לפני שחותמים
מה כבר יש לכם
נכנסים להר הביטוח של הרשות ורואים את כל פוליסות הבריאות הפעילות עליכם, כולל קבוצתיות ממקום העבודה, ובאיזה מסלול ניתוחים אתם. מודול שכבר מכוסה יורד מההצעה.
ההחרגות, בכתב
הצהרת הבריאות קובעת מה יוחרג לכם אישית. בקשו את הרשימה לפני החתימה: מצב שהוחרג לצמיתות הופך פוליסה זולה למוצר אחר.
תקופת האכשרה לכל כיסוי
התקופה שבה כבר משלמים ועדיין אין כיסוי. היא שונה בין כיסוי לכיסוי, כתובה בפוליסה, ורוב מי שמגלה אותה מגלה אותה כשכבר יש הפניה ביד.
תשלום ישיר או החזר
בהשתלות ובטיפולים בחו"ל, האם החברה משלמת ישירות למוסד או מחזירה לכם אחרי ששילמתם. החזר בדיעבד דורש לממן מראש סכום שרוב האנשים אינם יכולים.
שאלות ותשובות על ביטוח בריאות פרטי
מה ההבדל בין ביטוח בריאות פרטי לשב"ן?
האם צריך גם שב"ן וגם ביטוח פרטי?
מתי כדאי לרכוש ביטוח בריאות פרטי?
מה כוללת תקופת אכשרה בביטוח בריאות?
כמה עולה ביטוח בריאות פרטי?
מוכנים למצוא את הפוליסה הנכונה?
השוו הצעות לביטוח בריאות פרטי מכל החברות - בחינם וללא התחייבות
קבל הצעת מחירמחפשים הקשר רחב יותר על חברת AIG?
ריכזנו את נתוני השירות שלה בכל ענף, את תחומי הפעילות ואת הבדיקות שכדאי לבצע לפני רכישה. לפרופיל AIG באתר הביטוח ←